Đại dịch năm 2020 của coronavirus mới, COVID ‐ 19, đã làm dấy lên lo ngại về nguy cơ lây truyền vi rút cho nhân viên trong phòng mổ. Điều này không chỉ liên quan đến việc đặt nội khí quản và rút nội khí quản khi gây mê, mà còn liên quan đến việc giải phóng các phần tử lây nhiễm tiềm ẩn trong khói hoặc ống soi nội soi.
Những rủi ro của khói nội soi, hoặc chùm lông, đã được công nhận từ lâu, nhưng sự ra đời của COVID ‐ 19 đã đưa tầm quan trọng của nó trở nên nhẹ nhàng hơn.1. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳ đã cập nhật lời khuyên của họ vào ngày 30 tháng 3 năm 20202: 'Mặc dù nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng nội soi ổ bụng có thể dẫn đến sự tạo khí dung các vi rút lây qua đường máu, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy tác dụng này xảy ra với COVID, 19, cũng như không thể phân lập nó với các thủ thuật MIS [phẫu thuật xâm lấn tối thiểu]. Tuy nhiên, sai lầm về khía cạnh an toàn sẽ đảm bảo việc xử lý coronavirus là biểu hiện của các đặc tính sol khí tương tự. Đối với quy trình MIS, sử dụng các thiết bị để lọc khí CO thải ra2đối với các hạt sol khí cần được xem xét mạnh mẽ '.
Một ấn phẩm nhanh chóng, hợp tác từ các bác sĩ phẫu thuật Ý và Trung Quốc3đã chia sẻ những lời khuyên tuyệt vời dựa trên kinh nghiệm của họ trong những tháng trước đó. Hội đồng Liên trường Đại học Vương quốc Anh và Ireland cũng đã tiếp tục cập nhật hướng dẫn của mình. Nó đã chuyển từ tuyên bố rằng 'nội soi ổ bụng thường không được sử dụng' sang hướng dẫn gần đây nhất vào ngày 27 tháng 3 năm 20204, trong đó nêu rõ: 'Nội soi ổ bụng được coi là có một số rủi ro về sự hình thành và nhiễm trùng dạng khí dung và cần phải thận trọng. Mức độ rủi ro chưa được xác định rõ ràng và có khả năng mức độ PPE [thiết bị bảo vệ cá nhân] được triển khai có thể là quan trọng. Các cơ chế an toàn được vận động (bộ lọc, bẫy, xì hơi cẩn thận) rất khó thực hiện. Cân nhắc nội soi ổ bụngchỉ cótrong một số trường hợp cá nhân được chọn mà lợi ích lâm sàng cho bệnh nhân về cơ bản vượt quá nguy cơ lây truyền vi rút tiềm ẩn trong tình huống cụ thể đó '. Lời khuyên nhanh chóng này là một phản ứng thực tế đối với sự lo lắng lan rộng xung quanh khả năng lây truyền vi rút trong phòng mổ.
Bài báo này xem xét các bằng chứng tốt nhất hiện có để hiểu nguy cơ lây truyền COVID-19 trong khói thuốc nội soi và những bước nào, dựa trên đặc tính vật lý của vi rút, có thể được thực hiện tốt nhất để giảm thiểu điều này và biện minh cho việc tiếp tục phẫu thuật nội soi theo các hướng dẫn an toàn nghiêm ngặt.